أمراض أمراض القطط

المناعي بوساطة فقر الدم الانحلالي في القطط (IMHA) ، فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي

المناعي بوساطة فقر الدم الانحلالي في القطط (IMHA) ، فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي

نظرة عامة على فقر الدم الانحلالي المناعي في القطط (IMHA)

فقر الدم الانحلالي الوسيط المناعي (IMHA) ، المعروف أيضًا باسم فقر الدم الانحلالي الذاتي المناعي (AIHA) ، هو مرض يصيب فيه الجهاز المناعي للجسم ، المصمم للهجوم وقتل الجراثيم ، ويهاجم ويقتل خلايا الدم الحمراء في الجسم. يبدأ الهجوم عندما تعلق الأجسام المضادة ، وهي جزيئات يصنعها الجهاز المناعي لاستهداف الجراثيم ، خلايا الدم الحمراء الخاصة بالحيوان وتستهدفها للتدمير. خلايا الدم الحمراء تحمل الأكسجين إلى الأنسجة ، ولا يمكن للحيوان البقاء على قيد الحياة دون الأوكسجين الكافي للأنسجة.

فيما يلي نظرة عامة حول فقر الدم الانحلالي المناعي (IMHA) في القطط تليها معلومات مفصلة حول تشخيص هذه الحالة الخطيرة وعلاجها وتشخيصها.

لا تزال أسباب IMHA غير معروفة إلى حد كبير. في حين قد ترتبط بعض حالات IMHA بحدث مثير (السرطان ، والعدوى ، وربما حتى التطعيمات) ، فإن هذه الأحداث لا تفسر السبب في أن الجهاز المناعي يسيء توجيه ترسانته من الأسلحة ضد الحيوان المقصود حمايته.

يحدث IMHA في كثير من الأحيان في الكلاب أكثر من القطط. هو الأكثر شيوعًا في القطط الصغيرة وهناك تهيؤ معروف معروف في القطط.

IMHA هو مرض يهدد الحياة بسرعة. حتى مع العلاج المناسب ، يمكن أن يكون هذا المرض قاتلاً.

ما لمشاهدة ل

  • شاحب اللثة
  • اللثة الصفراء أو بياض العينين
  • البول الأصفر الداكن أو الغامق
  • متعب بسهولة ، والضعف
  • سبات
  • فقدان الشهية
  • قيء
  • سرعة التنفس (التنفس السريع)
  • تشخيص IMHA في القطط

    سوف يوصي الطبيب البيطري بالاختبارات التالية:

  • تاريخ كامل والفحص الطبي. كن مستعدًا لأسئلة حول أي أدوية قد يتلقاها حيوانك ، وعندما تم إعطاء أحدث اللقاحات ، وأسئلة حول لون البول والبراز.
  • يجب إجراء تعداد دم كامل (CBC) على جميع القطط المشتبه في إصابتها بفقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) ، بغض النظر عن السبب.
  • يعد "حجم الخلية المعبأة" ، أو PCV ، اختبارًا سريعًا وبسيطًا لعدد خلايا الدم الحمراء الموجودة.
  • تسمح أعداد الشبكية للطبيب البيطري بتحديد ما إذا كانت خلايا حمراء جديدة تُصنع بكميات مناسبة.
  • يمكن إجراء ملف تعريف كيميائي حيوي في الدم وتحليل البول لإعطاء أدلة حول الأسباب المحتملة لفقر الدم.
  • إن اختبار تراص المحلول الملحي هو اختبار دم بسيط قد يظهر إذا كانت الخلايا الحمراء تتجمع معًا.
  • قد يوصى باختبار فيروس سرطان الدم الماكر (FeLV) وفيروس العوز المناعي (FIV) للبحث عن السبب الكامن وراء الإصابة IMHA.
  • وغالبا ما يشار اختبار كومبس. يتم تحضين عينة من دم حيوانك الأليف مع كواشف خاصة للبحث عن أدلة على وجود رد فعل مناعي على الدم.
  • قد يتم الإشارة إلى صور الأشعة أو فحوصات الموجات فوق الصوتية أو اختبارات الدم للأمراض المعدية في بعض المرضى. قد تساعد هذه الفحوصات في استبعاد أسباب فقر الدم بخلاف IMHA ، أو قد تساعد في تحديد المشغلات التي سبقت تطوير IMHA.
  • علاج IMHA في القطط

  • الستيرويدات القشرية (مثل بريدنيزون ، بريدنيزولون ، أو ديكساميثازون) هي الدعامة الأساسية لعلاج IMHA. أنها قمع هجوم الجهاز المناعي على الخلايا الحمراء.
  • في الحالات الأكثر شدة ، أو تلك الحالات التي لا تستجيب للستيروئيدات القشرية ، يمكن استخدام عوامل مثبطة للمناعة أخرى. وتشمل هذه الأدوية مثل الآزويثوبرين ، السيكلوفوسفاميد ، السيكلوسبورين ، دانازول ، أو الليفونوميد.
  • الغلوبولين المناعي الوريدي ، وهو منتج مصنوع من دم الإنسان ، وقد استخدم مع بعض النجاح في حالات قليلة من IMHA.
  • نادرا ما تكون البلازما ، أو عملية إزالة الأجسام المضادة من الدم ، متاحة للأطباء البيطريين ، ولكنها قد تكون ممكنة في بعض المستشفيات الخاصة.
  • نظرًا لأن الطحال مسؤول عن إزالة العديد من الخلايا الحمراء المستهدفة للأجسام المضادة ، فإن استئصال الطحال (إزالة الطحال) قد يفيد بعض الحيوانات بعد العلاج الأولي والتثبيت.
  • الرعاية الداعمة ضرورية لنجاح علاج IMHA. قد تشمل هذه الرعاية نقل الدم والتمريض والأدوية.
  • إن نقل الدم الكامل (الخلايا بالإضافة إلى البلازما السائلة) أو خلايا الدم الحمراء المعبأة (الخلايا فقط بعد إزالة السائل) قد يثبت إنقاذ الحياة.
  • توفر إدارة بديل الدم (Oxyglobin®) القدرة على حمل الأكسجين إلى الأنسجة دون إعطاء الدم نفسه.
  • وتشمل مضاعفات IMHA تشكيل جلطات الدم. الهيبارين هو دواء يساعد على منع تشكيل هذه الجلطات.
  • قد تتم الإشارة إلى السوائل الوريدية لمنع الجفاف في بعض الحيوانات الأليفة.
  • الرعاية المنزلية والوقاية منها

    من الأهمية بمكان إدارة جميع الأدوية الموصوفة حسب توجيهاتك. حتى بعض الجرعات الفائتة يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة.

  • السماح للحيوانات الأليفة للحد من نشاطه. لا ينبغي تشجيع الحيوانات المصابة بفقر الدم أو توقع مشاركتها في اللعب النشط.
  • توفير التغذية الكافية. شجع الحيوانات الأليفة على تناول طعام حيوان أليف متوازن بشكل جيد ، ولكن يمكن لطبيبك البيطري اقتراح علاجات مغرية مناسبة للحيوان الذي يرفض الطعام.

    لأننا لا نفهم ما الذي يسبب IMHA ، لا توجد تدابير وقائية معروفة.

  • معلومات متعمقة عن القطط فقر الدم الانحلالي المناعي

    فقر الدم الانحلالي بوساطة المناعة هو بالضبط ما يوحي الاسم. "فقر الدم" هو نقص خلايا الدم الحمراء ، وقد ينتج عن العديد من الأسباب بما في ذلك النزيف أو الفشل في إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء الجديدة ، أو تدمير خلايا الدم الحمراء الحالية. يشير مصطلح "انحلال الدم" إلى تحلل أو تدمير خلايا الدم الحمراء ("الهيم" هو مكون أساسي من خلايا الدم الحمراء التي تسمح لها بحمل الأكسجين). يشير مصطلح "المناعة المناعية" ببساطة إلى أنه في هذه الحالات يتم تنفيذ عملية تدمير خلايا الدم الحمراء بواسطة الجهاز المناعي.

    الجهاز المناعي عبارة عن شبكة معقدة من الخلايا والمنتجات التي يتم إفرازها من الخلايا. في حيوان سليم ، تتعرف هذه الخلايا ومنتجاتها على أن الجراثيم غريبة ، وهي تهاجم وتدمير تلك الجراثيم. تم تصميم الجهاز المناعي للتعرف على خلايا الحيوان الخاصة باعتبارها غير ضارة ، والامتناع عن مهاجمة الخلايا السليمة للحيوان. عندما يصاب حيوان بمرض بوساطة مناعية ، فإن جهاز المناعة يدمر خلايا الحيوان الخاصة بدلاً من الجراثيم فقط. في بعض الأحيان يكون الهجوم على الخلايا الخاصة بالحيوانات عرضيًا ، ويكون أحيانًا هادفًا. ويقال إن الهجوم المقصود هو عملية "المناعة الذاتية". في تلك الحالات ، يعتقد الجهاز المناعي أن خلايا الحيوان الخاصة غريبة ، ويحاول تدميرها. قد تكون هذه العملية المدمرة موجهة ضد العديد من أنواع الخلايا المختلفة ، ولكن عندما يكون نوع الخلية التي تتعرض للهجوم هو خلايا الدم الحمراء ، تكون فقر الدم الانحلالي بوساطة المناعة هي النتيجة.

    تطور مرض المناعة بوساطة معقدة وغير مفهومة. في بعض الحالات ، يمكن التعرف على المشغل الذي ربما يكون قد عجل في الاتجاه الخاطئ للجهاز المناعي ، ولكن في معظم الحالات ، لم يتم العثور على هذا المشغل. يحدث IMHA ، مثل معظم الأمراض ، في كثير من الأحيان في الإناث أكثر من الذكور. من المرجح أن تتأثر صغار البالغين إلى الحيوانات في منتصف العمر ، والكلاب تصاب بالمرض بشكل متكرر أكثر من القطط.

    فقر الدم الانحلالي بوساطة المناعة هو مرض يهدد الحياة بسرعة. مع فقر الدم الحاد لأي سبب من الأسباب ، فإن الأنسجة غير قادرة على تلقي الأكسجين الكافي. في حالات IMHA ، يؤدي تدمير الخلايا الحمراء إلى انخفاض مفاجئ ، وشديد في كثير من الأحيان ، في أعداد خلايا الدم الحمراء. على الرغم من أن هناك عادة زيادة كبيرة في عدد خلايا الدم الحمراء الجديدة المنتجة داخل نخاع العظام ، فإن إنتاج خلايا جديدة لا يمكن مواكبة التدمير السريع للخلايا. ما لم يكن بالإمكان كبح جماح هجوم الجهاز المناعي على الخلايا الحمراء ، سيموت الحيوان. قد يوقف العلاج السريع الهجوم ، مما يسمح لخلايا الدم الحمراء التي تم تصنيعها حديثًا باستبدال الخلايا التي تم تدميرها. لسوء الحظ ، ليس من السهل دائمًا إيقاف النوبة المناعية ، وهناك العديد من المضاعفات المحتملة لـ IMHA. على الرغم من أن العديد من الحيوانات التي عولجت من IMHA تستمر في العيش حياة كاملة ، حتى أولئك الذين يتلقون العلاج المناسب قد يستسلمون لهذا المرض.

    هناك أشكال أو أنواع فرعية مختلفة من IMHA. يشار إليها بشكل عام على أنها أولية ، ثانوية ، داخل الأوعية وخارجها.

  • الأولية - IMHA الأولية ، المعروف أيضا باسم IMHA مجهول السبب ، وينتج عن الجسم المضاد للهجوم على غشاء خلايا الدم الحمراء. لا يوجد سبب أو سبب أساسي معروف لهذا النوع من IMHA. IMHA الأساسي غير شائع في القطط.
  • ثانوي - ثانوي ينتج IMHA من الجسم المضاد الذي يهاجم مستضد الغشاء الذي يتعرض له بسبب مرض كامن. هناك سبب أساسي لهذا النوع من IMHA. يمكن أن تشمل الأسباب الكامنة وراء الغشاء الأورام (سرطان مثل سرطان الغدد الليمفاوية) وفيروس سرطان الدم الماكر ، وردود الفعل على العقاقير والسموم وطفيليات خلايا الدم الحمراء (مثل ميكولبلازما هيموفيليس (المعروف أيضًا باسم Hemobartonella). القطط: يمكن أن تشمل مسببات المخدرات المحتملة بروبيل ثيوراسيل وميثيمازول (Tapazole®).
  • داخل الأوعية الدموية - IMHA داخل الأوعية يعني أنها يتم تدمير خلايا الدم الحمراء في الأوعية الدموية.
  • خارج الوعاء - يعني IMHA خارج الوعاء أنها يتم تدمير خلايا الدم الحمراء خارج الأوعية الدموية ، وغالبًا ما يتم تدميرها بواسطة البلاعم في الطحال و / أو الكبد.
  • التشخيص التفريقي (الأسباب الأخرى لفقر الدم)

    من الأهمية بمكان أن يتم تأكيد تشخيص IMHA ، لأن هناك العديد من أسباب فقر الدم غير IMHA. كل من العلاج والتشخيص لهذه الأسباب الأخرى غالبا ما تكون مختلفة تماما عن ذلك من IMHA. سبب محتمل آخر لفقر الدم ما يلي:

  • فقدان الدم. ينتج عن النزيف فقر الدم ، وقد لا يكون موقع النزيف واضحًا دائمًا. على سبيل المثال ، يمكن للحيوان أن يفقد كمية هائلة من الدم من خلال الجهاز الهضمي مع وجود الدليل الوحيد على أن النزيف هو البراز الغامق والمظلم.
  • انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء. نخاع العظام هو المسؤول عن إنتاج إمدادات مستمرة من خلايا الدم الحمراء الجديدة. في بعض الأحيان يكون إنتاج الخلايا الجديدة متأخراً ، إما بسبب مرض داخل نخاع العظم أو بسبب أمراض أخرى تؤثر على الإشارات أو المواد اللازمة لإنتاج خلايا حمراء جديدة. قد تشمل أمثلة المرض داخل النخاع السرطان ، والأضرار السامة للنخاع ، والعدوى في النخاع. تشمل الأمثلة على الأمراض الأخرى التي قد تؤثر على إنتاج خلايا الدم الحمراء الجديدة الفشل الكلوي أو نقص الحديد أو الالتهابات المزمنة في أي مكان في الجسم.
  • فقر الدم الانحلالي لا يرجع دائمًا إلى نوبة الجهاز المناعي. الأسباب الأخرى لفقر الدم الانحلالي ممكنة.
  • يمكن أن تؤدي إصابة خلايا الدم الحمراء إلى فقر الدم الانحلالي. ومن الأمثلة على هذه الالتهابات: داء الجسيمات.
  • بعض السموم يمكن أن تؤدي إلى فقر الدم الانحلالي. الزنك المعدني وبعض الأطعمة (مثل البصل والثوم) هي أمثلة على هذه السموم.
  • التدمير الميكانيكي لخلايا الدم الحمراء يؤدي إلى فقر الدم الانحلالي. ومن الأمثلة على ذلك الطحال الملتوي ، وهو شكل حاد من مرض الدودة القلبية الذي يحدث فيه تكتل من الديدان في الأوعية الدموية الرئيسية ، أو تشكيل جلطات دموية صغيرة (انتشار تخثر الدم داخل الأوعية).
  • بعض الأمراض الوراثية تؤدي إلى تكوين خلايا الدم الحمراء غير الطبيعية. من المرجح أن يتم تدمير هذه الخلايا الشاذة ، مما قد يؤدي إلى فقر الدم الانحلالي.
  • معلومات متعمقة عن تشخيص القطط IMHA

  • تتوقع الطبيب البيطري للحصول على تاريخ طبي كامل. كن مستعدًا لطرح أسئلة حول الأعراض التي لاحظتها وطول فترة وجودها ، وأي أدوية قد يتلقاها حيوانك ، عند إعطاء أحدث اللقاحات ، وأسئلة حول لون البول والبراز.
  • سيتم إجراء الفحص البدني الكامل. سيقوم الطبيب البيطري بتقييم لون اللثة والعينين ، ثم يلمس البطن بحثًا عن الجماهير أو الانتفاخات ، ويستمع إلى الصدر بحثًا عن نفحات القلب أو أصوات الرئة غير الطبيعية.
  • يجب إجراء تعداد دم كامل (CBC) على جميع القطط المشتبه في إصابتها بفقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) ، بغض النظر عن السبب. لن يحدد هذا عدد الخلايا الحمراء الموجودة فحسب ، بل سيسمح أيضًا بإجراء فحص بصري للخلايا تحت المجهر. غالبًا ما يتم ملاحظة بعض التغييرات المميزة في خلايا الدم الحمراء المتبقية للحيوانات التي تحتوي على IMHA.
  • يعد "حجم الخلية المعبأة" ، أو PCV ، اختبارًا سريعًا وبسيطًا لعدد خلايا الدم الحمراء الموجودة. قد يقوم الطبيب البيطري بإجراء هذا الاختبار يوميًا أو بالقرب من كل يوم بشكل مبدئي ومع تقدم العلاج لتقييم التوازن بين إنتاج خلايا جديدة وتدمير الخلايا القديمة.
  • تسمح أعداد الشبكية للطبيب البيطري بتحديد ما إذا كانت خلايا حمراء جديدة تُصنع بكميات مناسبة. لا يعد الإنتاج السريع للخلايا الحمراء الجديدة مهمًا للحيوان فحسب ، بل يساعد الطبيب البيطري أيضًا على استبعاد الأسباب الأخرى لفقر الدم من الاعتبارات التشخيصية.
  • يمكن إجراء ملف تعريف كيميائي حيوي في الدم وتحليل البول لإعطاء أدلة حول الأسباب المحتملة لفقر الدم.
  • إن اختبار تراص المحلول الملحي هو اختبار دم بسيط قد يظهر إذا كانت الخلايا الحمراء تتجمع معًا. في بعض أشكال IMHA ، تلتصق الخلايا الحمراء معًا. إذا ثبت تراص صحيح ، فإنه يعزز تشخيص IMHA.
  • وغالبا ما يشار اختبار كومبس. يتم تحضين عينة من دم حيوان أليف مع كواشف خاصة للبحث عن أدلة على وجود رد فعل مناعي على الدم. هذا الاختبار مفيد للغاية ، ولكن هناك عدة أسباب لنتائج إيجابية كاذبة (على سبيل المثال ، نقل مسبق) أو لنتائج سلبية كاذبة (على سبيل المثال ، علاج كورتيكوستيرويد سابق).
  • تبحث الاختبارات الحديثة والمتخصصة عن أدلة على وجود رد فعل مناعي على خلايا الدم الحمراء بطرق أكثر تطوراً تختبرها Coombs التقليدية. مثال على التدفق الخلوي المناعي المباشر هو مثال على مثل هذا الاختبار. في حين أن هذا الاختبار أقل احتمالا لإعطاء نتيجة سلبية كاذبة لحيوان لديه IMHA ، فإنه من المرجح أيضا أن يعطي نتيجة إيجابية كاذبة لحيوان ليس لديه IMHA.
  • قد يوصى باختبار فيروس سرطان الدم الماكر (FeLV) وفيروس العوز المناعي (FIV) للبحث عن السبب الكامن وراء الإصابة IMHA.
  • قد يتم الإشارة إلى صور الأشعة أو فحوصات الموجات فوق الصوتية أو اختبارات الدم للأمراض المعدية في بعض المرضى. قد تساعد هذه الفحوصات في استبعاد أسباب فقر الدم بخلاف IMHA ، أو قد تساعد في تحديد المشغلات التي سبقت تطوير IMHA.
  • في بعض الأحيان ، لا يدمر IMHA فقط خلايا الدم الحمراء المتداولة ، ولكن أيضًا الخلايا الحمراء غير الناضجة التي يتم إنتاجها في نخاع العظام. في هذه الحالة ، يمكن الإشارة إلى نضح النخاع العظمي. يتم وضع إبرة كبيرة في العظام أثناء تخدير الحيوان ، وإزالة عينة صغيرة من النخاع لتحليلها المجهري.
  • معلومات متعمقة عن علاج IMHA القطط

    يتضمن علاج IMHA كلاً من المحاولات المباشرة لوقف هجوم الجهاز المناعي على خلايا الدم الحمراء ، والرعاية الداعمة. الجهاز المناعي عبارة عن شبكة معقدة من الخلايا ومنتجات الخلايا مصممة جميعًا لحماية الجسم من الغزاة الأجانب. كما هو الحال مع أي نظام معقد ، هناك أماكن متعددة يمكن أن تحدث فيها أخطاء. عندما تؤدي هذه الأخطاء إلى تدمير خلايا الدم الحمراء (أي IMHA) ، يجب إيقاف هجوم الجهاز المناعي إذا أراد الحيوان البقاء على قيد الحياة. لسوء الحظ ، فإن الأدوية المتاحة لوقف الهجوم ليست محددة ، مما يعني أنها لا تقلل من الهجوم على خلايا الدم الحمراء فحسب ، بل تتداخل أيضًا مع الاستجابة المناعية المناسبة للجراثيم. هذا يضع الحيوان الذي يخضع للعلاج من IMHA في موقف محفوف بالمخاطر المتمثل في الحاجة إلى قمع المناعة بما فيه الكفاية ، ولكن ليس أكثر من اللازم.

    تتداخل الأدوية المتاحة لقمع الجهاز المناعي مع كامل مسارات المناعة ، ويجب في بعض الأحيان إيقاف أكثر من واحد من هذه المسارات لإيقاف تدمير خلايا الدم الحمراء. في معظم القطط التي تستجيب بنجاح للعلاج ، يمكن تخفيض جرعة الأدوية المثبطة للمناعة تدريجياً. ستتمكن بعض الحيوانات في النهاية من إيقاف الأدوية تمامًا ، بينما ستحتاج بعض الحيوانات إلى علاج مدى الحياة. تقريبا كل العلاجات المثبطة للمناعة تتطلب بعض الوقت حتى تصبح نافذة المفعول. إلى أن يتم وقف تدمير الخلايا الحمراء ، فإن الرعاية الداعمة ضرورية لبقاء الحيوان.

  • الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزون ، بريدنيزولون ، أو ديكساميثازون) يقمع هجوم الجهاز المناعي على الخلايا الحمراء من خلال عدة آليات وهي الدعامة الأساسية لعلاج IMHA. في حين أن تأثير الستيرويدات القشرية أسرع من تأثير العديد من الأدوية المثبطة للمناعة ، فإنه لا يزال غالبًا ما يتراوح بين 3 إلى 4 أيام قبل ظهور استجابة إيجابية. الجرعات الأولية من الستيرويدات القشرية مرتفعة للغاية ، وقد تترافق مع آثار جانبية غير سارة مثل زيادة العطش والشهية ، إلى جانب زيادة التبول وزيادة الوزن. سيتم تقليل الجرعة ببطء على مدى عدة أشهر بعد تحسن الحيوان.
  • في الحالات الأكثر شدة ، أو تلك الحالات التي لا تستجيب للستيروئيدات القشرية ، يمكن استخدام عوامل مثبطة للمناعة أخرى. وتشمل هذه الأدوية مثل الآزويثوبرين ، السيكلوفوسفاميد ، السيكلوسبورين ، دانازول ، أو ليوفلومونيد. لسوء الحظ ، لا توجد دراسات جيدة تثبت أن أي من هذه الأدوية الأخرى مفيدة بشكل خاص في علاج IMHA. كل سوف تناقش لفترة وجيزة.
  • الآزويثوبرين (Imuran®) هو دواء سام لنوع الخلية المناعية (الخلايا اللمفاوية) التي تنتج الأجسام المضادة. من خلال تدمير بعض هذه الخلايا ، يتم إنتاج كميات أقل من الأجسام المضادة لكل من خلايا الدم الحمراء والجراثيم. يستغرق أسبوعًا على الأقل حتى يصبح الأزوثيبرين فعالًا.
  • سيكلوفوسفاميد (Cytoxan® ، Neosar®) هو دواء آخر سام للخلايا اللمفاوية ، ويستخدم أيضًا لعلاج سرطان اللمفاويات. في عدد قليل من الدراسات التي تم تقييمها فيها ، كانت استجابة IMHA للسيكلوفوسفاميد مخيبة للآمال للغاية.
  • السيكلوسبورين (Atopica® ، Optimmune®) هو نفس الدواء المستخدم لمنع رفض الأعضاء المزروعة. إنه يثبط المناعة عن طريق التأثير على الجزيئات المعروفة باسم السيتوكينات التي تفرز من الخلايا المناعية. هناك القليل من الدراسات التي تقيم مدى فعالية هذا الدواء الباهظ في علاج IMHA.
  • دانازول هو جزيء اصطناعي مرتبط بهرمون التستوستيرون الذي استخدم لقمع الهجمة المناعية في IMHA ، على الرغم من أن الطريقة التي يفعل بها ذلك ليست واضحة. هذا الدواء مكلف للغاية ، ولم يثبت فعاليته.
  • Leflunomide هو واحد من أحدث الأدوية المستخدمة لعلاج حالات الحراريات من IMHA. مرة أخرى ، لا توجد دراسات حتى الآن تثبت أن هذا الدواء باهظ الثمن فعال.
  • الغلوبولين المناعي الوريدي ، وهو منتج مصنوع من دم الإنسان ، وقد استخدم مع بعض النجاح في حالات قليلة من IMHA. يُعتقد أن الأجسام المضادة البشرية (الغلوبولين المناعي) تتنافس مع الخلايا الحمراء المغطاة بالأجسام المضادة للحيوان من أجل لفت انتباه الخلايا المناعية الأخرى. هذا العلاج مكلف للغاية ، وكثيرا ما تكون إمدادات هذا المنتج البشري للأطباء البيطريين محدودة بالإمداد.
  • يمكن استخدام الأدوية الوقائية المعوية ، مثل Famotidine (Pepcid®) أو Cimetidine HCl (Tagamet®) أو Ranitidine HCl (Zantac®).
  • نادرا ما تكون البلازما ، أو عملية إزالة الأجسام المضادة من الدم ، متاحة للأطباء البيطريين ، ولكنها قد تكون ممكنة في بعض المستشفيات الخاصة. تتم إزالة دم الحيوان من الجسم ، ويتم "إزالة" الأجسام المضادة الزائدة ، في حين يتم إرجاع بقية الدم إلى الحيوان.
  • نظرًا لأن الطحال مسؤول عن إزالة العديد من الخلايا الحمراء المستهدفة للأجسام المضادة ، فإن استئصال الطحال (إزالة الطحال) قد يفيد بعض الحيوانات بعد العلاج الأولي والاستقرار. هذا ليس علاجًا للطوارئ ، ولكنه مفيد في الحيوانات التي لا تزال تتطلب جرعات عالية من الأدوية للحفاظ على مغفرة من المرض.
  • الرعاية الداعمة ضرورية لنجاح علاج IMHA. قد تشمل هذه الرعاية نقل الدم والتمريض والأدوية.
  • قد يثبت نقل الدم الكامل (الخلايا بالإضافة إلى البلازما السائلة) أو خلايا الدم الحمراء المعبأة (الخلايا فقط بعد إزالة السائل) إنقاذ الحياة من خلال السماح لخلايا الدم الحمراء المنقولة بنقل الأكسجين إلى الأنسجة. لسوء الحظ ، لا تدمر الحيوانات المصابة بالـ IMHA خلاياها الحمراء فقط ، بل الخلايا المنقولة كذلك. في الواقع ، قد يتم تدمير الخلايا المنقولة بشكل أسرع من الخلايا التي تمتلكها الحيوانات ، وقد يساهم هذا التدمير في مضاعفات IMHA. بشكل عام ، سيتم تأجيل نقل الدم لأطول فترة ممكنة على أمل أن يتحسن الحيوان استجابة للستيروئيدات القشرية. ومع ذلك ، فإن العديد من القطط تموت بسبب فقر الدم وقد يتطلب الأمر نقل الدم لدعمهم حتى يتمكنوا من الاستجابة للعلاج بالعقاقير.
  • توفر إدارة بديل الدم (Oxyglobin®) القدرة على حمل الأكسجين إلى الأنسجة دون إعطاء الدم نفسه. الميزة هي أنه لا توجد خلايا يتم تدميرها ، لكن بديل الدم نفسه يستمر فقط لبضعة أيام.
  • الهيبارين دواء قابل للحقن يساعد على منع تكوين جلطات الدم. وتشمل مضاعفات IMHA نوعين من تخثر الدم غير الطبيعي. الأول هو تكوين جلطات دموية توضع في الأوعية الدموية في الرئتين (الجلطات الدموية الرئوية). الثاني ينطوي على تخثر واسع النطاق (وتحلل جلطات) لاحقة من الدم داخل الأوعية (تخثر الدم داخل الأوعية). إما أن المضاعفات قد تكون قاتلة.
  • السوائل في الوريد قد يشار إليها ببعض الحيوانات الأليفة. القسطرة الوريدية مطلوبة لعلاج السوائل ، وقد تجعل تكوين الجلطات أكثر احتمالا. ومع ذلك ، من الأهمية بمكان الحفاظ على كمية كافية من الماء وتدفق الدم ، وبالتالي فإن فوائد العلاج بالسوائل عن طريق الوريد قد تفوق المخاطر في بعض الحالات.
  • التكهن ل IMHA القطط

    يعتمد التشخيص على استجابة الحيوانات الأليفة للعلاج والسبب الكامن وراء المرض. يعتبر التشخيص عادةً ضعيفًا في القطط.

    العلاج الأمثل لمحبوبتك يتطلب مزيجا من الرعاية البيطرية المنزلية والمهنية. يمكن أن تكون المتابعة حرجة ، خاصة إذا لم يتحسن حيوانك الأليف بسرعة.

  • إدارة جميع الأدوية الموصوفة حسب التوجيهات. تنبيه الطبيب البيطري إذا كنت تواجه مشاكل في علاج محبوبتك. حتى بعض الجرعات الفائتة يمكن أن يكون لها نتائج كارثية.
  • نتوقع أن يعود محبوبتك لفحوصات الدم المتكررة في الأيام الأولى من العلاج. مع العلاج المناسب ، من المتوقع أن يرتفع عدد خلايا الدم الحمراء. بمجرد أن يرتفع إلى المستويات الطبيعية القريبة ، يمكن تقليل جرعات الدواء ببطء. سيحتاج الطبيب البيطري إلى التحقق من عدد خلايا الدم الحمراء بعد كل تعديل للعلاج.
  • يجب أن تتوقع أن الحيوان الذي يستقبل الستيرويدات القشرية سيشهد زيادة في العطش ، وبذلك يزداد تواتر التبول.
  • معظم الحيوانات التي تتلقى الستيرويدات القشرية ستشهد زيادة في الشهية. من المهم مراقبة ما يأكله حيوانك الأليف ، ووضع قيود معقولة على استهلاك الطعام. الحيوانات الأليفة على الستيرويدات القشرية غالبا ما تكتسب كميات كبيرة من الوزن على مدى فترة قصيرة من الزمن.
  • لأن الحيوان يعالج بالأدوية لقمع الجهاز المناعي ، فقد يكون الحيوان عرضة للإصابة بالعدوى. إذا لاحظت الخمول أو العجز أو القيء أو الإسهال أو الحوادث البولية في المنزل ، فيجب توجيه انتباه الطبيب البيطري في أقرب وقت ممكن إلى هذه العلامات.
  • شاهد الفيديو: علاج فقر الدم سريعافقر الدم الحاد وشحوب البشرة توريد الخدود !! (شهر نوفمبر 2020).