أمراض أمراض الكلاب

Chylothorax في الكلاب

Chylothorax في الكلاب

نظرة عامة على الكلاب Chylothorax

Chylothorax هي حالة يتراكم فيها نوع مميز من السائل اللمفاوي يسمى chyle في تجويف الصدر ويسبب صعوبة في التنفس. اللمف هو السائل الذي يتم تصريفه من الأنسجة ووظائفه لنقل البروتين والخلايا من الأنسجة إلى مجرى الدم عبر الأوعية الصغيرة ، والمعروفة باسم اللمفاويات. عندما يتم استنزاف الليمفاوية من الأمعاء ، فإنه يحتوي على كمية عالية من الدهون ويعرف باسم chyle. وهكذا ، chylothorax هي عبارة عن مجموعة من chyle في تجويف الصدر. يؤدي تراكم الكلى في تجويف الصدر إلى صعوبة في التنفس لأن الرئتين لا يمكن أن تتوسع بشكل طبيعي لتؤخذ في الأكسجين.

قد تحدث هذه الحالة في أي سلالة من الكلاب ، ولكن يبدو أن بعض السلالات لديها معدل أعلى من المتوقع ، بما في ذلك كلاب الصيد الأفغانية وكلاب الشيبا إينو. يبدو أن الكلاب الأفغانية تظهر عليها علامات مرتبطة بهذا المرض عندما تكون في منتصف العمر ، في حين أن شيبا إينو غالباً ما يكون أقل من عام عندما يتم تشخيص الحالة.

Chylothorax هو الأكثر شيوعا في الحيوانات في منتصف العمر وكبار السن ، ولكن يمكن أن يحدث في الحيوانات الصغيرة جدا كذلك.

سبب chylothorax في العديد من الحيوانات مجهول السبب ، مما يعني أن السبب لم يتم تحديده. ومع ذلك ، فإن بعض الحيوانات مصممة على أن تكون لديها أورام أو أمراض قلبية أو جلطات دموية ترفع الضغط في مجرى الدم وتتسبب في تسرب الكلى من الأوعية اللمفاوية في الصدر. من المهم أن يتم تحديد الأسباب الكامنة وعلاجها كلما تم تشخيص chylothorax.

ما لمشاهدة ل

قد تشمل علامات chylothorax في الكلاب ما يلي:

  • يسعل
  • صعوبة في التنفس
  • قلة الشهية
  • سبات
  • الازرقاق
  • تشخيص تشيلوثوراكس في الكلاب

    إذا تم تشخيص محبوبتك بالكلوثوراكس ، فسوف يحتاج إلى رعاية بيطرية. سيتم توجيه جهود طبيبك البيطري إلى أمرين: جعل حيوانك الأليف أكثر راحة من خلال إزالة أكبر قدر ممكن من السائل من تجويف الصدر ، وإجراء اختبارات لتحديد ما إذا كان هناك سبب محدد للكشف بالكلوروثوراكس. تشمل الاختبارات التشخيصية التي قد يرغب الطبيب البيطري القيام بها ما يلي:

  • صورة شعاعية للصدر. يتم إجراء الأشعة السينية للصدر أو الأشعة السينية لتأكيد وجود السوائل في تجويف الصدر وللمساعدة في تحديد مقدار السائل الموجود. بعد إزالة بعض السوائل ، يتم إجراء الأشعة السينية المتكررة لتقييم الرئتين لمعرفة ما إذا كان يمكن إعادة التمدد بشكل طبيعي والبحث عن كتل أو غيرها من التشوهات في تجويف الصدر. تُستخدم صور الصدر بالأشعة السينية أيضًا لتقييم حجم القلب والأوعية الدموية.
  • الاستفادة من الصدر. يتم إجراء حنفية على الصدر (الإبرة الصدرية) لإزالة بعض السوائل للسماح لمحبوبك بالتنفس بشكل أسهل وكذلك للحصول على بعض السوائل للتحليل. تتم حنفية الصدر عن طريق إدخال إبرة صغيرة بين الأضلاع وسحب السائل في حقنة. معظم الحيوانات تحمل الصنابير الصدر والإجراء يمكن القيام به دون أي تخدير. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، قد يحتاج الطبيب البيطري إلى إعطاء محبوبتك بعض التخدير أو حتى التخدير العام من أجل إزالة السائل.
  • تحليل السوائل. Chyle هو سائل أبيض حليبي يحتوي على تركيز عالٍ من الدهون الثلاثية. سيقوم الطبيب البيطري بتشغيل الدهون الثلاثية على السائل الذي تم إزالته من تجويف الصدر ومقارنته بمحتوى الدهون الثلاثية في عينة دم. إذا كان سائل الصدر عبارة عن chyle ، فإن مستوى الدهون الثلاثية سيكون أعلى من مستوى الدهون الثلاثية في عينة الدم.
  • علم الخلايا (فحص السائل تحت المجهر). سيقوم الطبيب البيطري أيضًا بفحص السائل لتحديد ما إذا كانت هناك خلايا غير طبيعية ، مثل الخلايا التي قد تشير إلى وجود سرطان ، أو ما إذا كانت الإصابة موجودة.
  • قد يتم إجراء اختبارات إضافية للمساعدة في تحديد سبب تشيلوثوراكس والحالة العامة لمحبوبتك. قد تتضمن هذه الاختبارات التصوير بالموجات فوق الصوتية للصدر ، مخطط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) لتقييم وظائف القلب واختبارات الدم المختلفة مثل اختبار الدودة القلبية.
  • علاج تشيلوثوراكس في الكلاب

  • إذا تم العثور على مرض كامن ، فسوف يساعدك الطبيب البيطري في تحديد ما إذا كان هناك ما يبرر العلاج الإضافي. العلاج المحدد يعتمد على الحالة الأساسية. إذا اخترت علاج المرض الأساسي ، فسيحاول الطبيب البيطري الحفاظ على راحة حيوانك الأليف عن طريق إزالة السائل بشكل دوري للسماح له بالتنفس بسهولة أكبر. يمكن أيضًا وضع حيوانك الأليف على أدوية مختلفة واتباع نظام غذائي قليل الدسم.
  • إذا لم يتم العثور على مرض كامن ، فقد يوصي الطبيب البيطري بتجربة العلاج المحافظ لمعرفة ما إذا كان سيلوروثوراكس سيحل. سيشمل هذا عادة إزالة السوائل بشكل دوري من تجويف الصدر ووضع محبوبتك على نظام غذائي قليل الدسم. إذا لم ينخفض ​​تراكم السوائل أو يتراجع خلال شهرين إلى ثلاثة أشهر ، فقد يقترح الطبيب البيطري إجراء الجراحة.
  • Rutin هو عقار تجريبي قد يساعد الحيوانات في استخدام chylothorax. يتم تقييم هذا الدواء لتحديد ما إذا كان سيساعد الحيوانات على إعادة امتصاص الكيلي من تجويف الصدر وتقليل شدة تندب بطانة الرئة.
  • الرعاية المنزلية والوقاية منها

    بالإضافة إلى مراقبة حيوانك الأليف عن كثب بحثًا عن أدلة على صعوبة التنفس ، قد يُطلب منك أيضًا إعطاء أدوية مختلفة. تأكد من أن الطبيب البيطري يوضح لك كيفية تحديد ما إذا كان حيوانك الأليف يواجه صعوبة في التنفس وكيفية إدارة أي أدوية موصوفة.

    إذا كان حيوانك الأليف غير راغب في تناول الوجبات الغذائية منخفضة الدهون ، فيجب أن يكون طبيبك البيطري قادرًا على تزويدك بوصفات للوجبات الغذائية محلية الصنع قليلة الدسم.

    هناك القليل جدا الذي يمكنك القيام به لمنع حيوانك من تطوير chylothorax. في العديد من الحيوانات ، لا يتم تحديد السبب الكامن وراء تشيلوثوراكس أبدًا.

    Chylothorax يمكن أن يحدث الثانوية لفشل القلب المرتبطة بمرض الدودة القلبية. لذلك ، تأكد من مناقشة حاجة حيوانك الأليف للوقاية من الدودة القلبية مع طبيبك البيطري.

    معلومات متعمقة عن Chylothorax في الكلاب

    القناة الصدرية هي وعاء ليمفاوي يحمل كايل من الأمعاء والصدر حيث يفرغ في مجرى الدم. العديد من الحالات التي تسبب تشيلوثوراكس تفعل ذلك لأنها تزيد من الضغط في الأوعية الدموية التي تفرغ القناة الصدرية. هذا الضغط المتزايد يؤدي إلى عودة "الكايل" في القناة وتشكيل العديد من اللمفاويات الجديدة في محاولة لتجاوز هذا العائق. لأن هذه اللمفاوية رقيقة الجدران ، فإنها تتسرب عندما يكون هناك ضغط عليها. وهكذا ، تتسرب الكيل من الأوعية وتتراكم في تجويف الصدر.

    أحد أهم جوانب علاج chylothorax هو تحديد السبب الأساسي بحيث يمكن تكييف العلاج حسب السبب. لسوء الحظ ، في العديد من الحيوانات لم يتم تحديد السبب الكامن ويطلق على الشرط مجهول السبب. بعض أسباب chylothorax التي تم التعرف عليها في الكلاب ما يلي:

  • الجماهير المنصفية (سرطان الغدد الليمفاوية ، الغدة الصعترية). هذه الجماهير تنمو في المنصف أو الفضاء بين الجانبين الأيسر والأيمن من الرئتين. أثناء نموها ، قد تسد الأوعية الدموية جزئيًا التي تصب فيها القناة الصدرية.
  • أمراض القلب الخلقية (رباعية فالو ، خلل التنسج الشحمي الثلاثي). لأن هذه الأمراض تزيد من الضغط في القلب والأوعية الدموية التي تفرغ فيها القناة الصدرية ، فإنها تسبب أيضًا اللمفاوية في القناة الصدرية. كما هو الحال مع الجماهير المنصفية ، تتشكل اللمفاويات الجديدة وهذه الأوعية الجديدة تتسرب ببساطة إلى الكيس في تجويف الصدر.
  • اعتلال عضلة القلب. هذا هو مرض القلب المكتسب حيث لا ينكمش القلب بشكل طبيعي. على غرار أمراض القلب الخلقية ، يؤدي هذا إلى زيادة الضغط في الأوعية الدموية وتسرب اللقمة في تجويف الصدر.
  • انصباب بطيني. هذا هو تراكم السوائل داخل الكيس المحيط بالقلب. عندما يتراكم السائل هنا ، فإنه يسبب زيادة في الضغط في الأوعية الدموية التي تصب في القناة الصدرية عادة.
  • عدوى الدودة القلبية. عدوى الدودة القلبية قد تسبب قصورًا في القلب يزيد من الضغط في الأوعية التي تصب فيها القناة الصدرية.
  • الورم الحبيبي الفطري. هذه المجموعات غير الطبيعية من الخلايا والكائنات الفطرية قد تمنع الأوعية التي تصب فيها القناة الصدرية.
  • الخثار الوريدي. الجلطات الدموية قد تسد الأوعية التي تصب فيها القناة الصدرية. يمكن أن يحدث هذا بعد وضع القسطرة في الوريد الوداجي. وقد لوحظ بشكل خاص عندما توضع الوجبات الغذائية السائلة في الوريد.
  • تشوهات خلقية في القناة الصدرية. تم وصف شذوذ القناة الصدرية في كلاب الصيد الأفغانية وقد يكون السبب وراء تطور هذا المرض أكثر شيوعًا من معظم السلالات الأخرى.
  • الصدمة هي سبب غير شائع لل chylothorax في الكلاب. ومع ذلك ، فقد تم التعرف عليه بعد حوادث السيارات أو القيء الشديد. Chylothorax المرتبط بالصدمة عادة ما يكون لديه تشخيص جيد لأن القناة الصدرية تلتئم بسرعة من تلقاء نفسها دون جراحة.
  • معلومات متعمقة عن التشخيص

    سيتم إجراء اختبارات تشخيصية لتحديد وجود السوائل في تجويف الصدر ، والتحقق من أن السائل عبارة عن تشيلي وتحديد ما إذا كان هناك مرض كامن مثل أمراض القلب أو الورم الذي قد يكون سبب الانصباب.

    تشمل الاختبارات التشخيصية لتحديد وجود السائل في التجويف الصدري ما يلي:

  • تاريخ طبي كامل وفحص بدني شامل
  • التسمع الدقيق للصدر (باستخدام سماعة الطبيب) لتحديد ما إذا كانت أصوات القلب والرئة طبيعية. عندما يكون السائل موجودًا ، قد تظهر أصوات القلب مكتومة. في حالة وجود مرض في القلب ، قد يتم سماع نفخة.
  • صور شعاعية صدرية (الأشعة السينية للصدر) لتحديد السائل في الصدر وتحديد مقدار وجوده وموقعه. سيتم تقييم الصور الشعاعية أيضًا لتحديد ما إذا كانت هناك أسباب أخرى لصعوبة التنفس مثل الالتهاب الرئوي أو الربو أو الورم أو تشكل السائل.

    هناك حاجة إلى اختبارات تشخيصية للتأكد من أن السائل عبارة عن قشور. بعض هذه الاختبارات تشمل:

  • تحليل السائل الذي يتم إزالته من الصدر عن طريق الصدر الإبرة (الصنبور الصدر) للخصائص الفيزيائية (اللون والوضوح) ، ونوع وعدد الخلايا ، وكمية البروتين وكمية الدهون الثلاثية (الدهون) في السائل
  • قياس محتوى الدهون الثلاثية. يحتوي السائل التشيلي على نسبة عالية من الدهون الثلاثية مقارنة بالمصل. لإجراء هذه المقارنة ، قد يتم سحب الدم من حيوانك الأليف ويقاس أيضًا بمحتوى الدهون الثلاثية.
  • يتكون سائل التشيلوز عادةً من الخلايا اللمفاوية والعدلات. هذه خلايا طبيعية موجودة أيضًا في مجرى الدم. عادة ما يتم تحليل السائل بعناية لوجود الخلايا التي قد تشير إلى وجود ورم في تجويف الصدر.
  • يتم فحص السائل عادة للبكتيريا أو وجود خلايا قد تشير إلى وجود عدوى.

    تشمل الاختبارات التشخيصية لتحديد ما إذا كان هناك مرض أساسي:

  • قبل إزالة السائل ، قد يرغب طبيبك البيطري في إجراء الموجات فوق الصوتية على الصدر لتحديد ما إذا كان الورم قد يكون موجودًا في المنطقة أمام القلب (كتلة المنصف). عندما يكون السائل موجودًا في تجويف الصدر ، تكون الموجات فوق الصوتية مفيدة جدًا في تقييم تجويف الصدر للجماهير أو غيرها من التشوهات. يمكن استخدامه أيضًا لتوجيه صنبور الصدر إذا كان الجيب مائلاً.
  • قد يتم إجراء مخطط صدى القلب لتحديد ما إذا كانت وظيفة القلب طبيعية ، أو ما إذا كانت هناك آفات قلبية ، مثل تشوهات الصمامات المكتسبة ، أو عيوب القلب الخلقية ، ما إذا كان تسمم التامور (الكيس المحيط بالقلب) أو يحتوي على سائل (انصباب التامور) أو ما إذا كان ورم قاعدة القلب موجود.
  • عادة ما يتم إجراء اختبار الدودة القلبية.
  • يمكن أخذ صور شعاعية مكررة ، بعد إزالة السائل ، لتحديد ما إذا كانت تضخم الرئتين أم لا. قد يترافق الالتهاب الجنبي الليفية - سماكة وتندب بطانة الرئتين والجزء الداخلي من تجويف الصدر - مع الكلوثوثوراكس المزمن وينتج عن عدم تضخيم الرئتين بشكل طبيعي.
  • غالبًا ما يتم عمل الدم الروتيني ، بما في ذلك تعداد دم كامل (CBC) ولوحة كيميائية حيوية في المصل ، للمساعدة في تقييم وظائف الأعضاء والصحة العامة لمحبوبتك.
  • قد يوصي الطبيب البيطري بإجراء اختبارات أخرى للمساعدة في تحديد الأمراض المحتملة التي قد تسببت في تشيلوثوراكس أو تحديد الأمراض المتزامنة التي قد تكون موجودة.
  • معلومات متعمقة عن العلاج

    يمكن تقسيم علاج تشيلوثوراكس إما إلى إدارة طبية أو علاج جراحي. لاحظ أن بعض الحيوانات تعمل على حل الحالة بمفردها ، ربما لأنها تقوم بإعادة توجيه الكايل إلى بلمفاوية بديلة وأوعية دموية في البطن.

    سيكون الاهتمام الأولي في علاج محبوبتك هو تحسين قدرته على التنفس. سيقوم الطبيب البيطري بإزالة السوائل في تجويف صندوق الحيوانات الأليفة باستخدام إبرة. في بعض الأحيان ، سوف تكون هناك حاجة للتخدير أو التخدير ولكن في كثير من الأحيان يمكن إجراء الحنفية على الصدر مع استيقظ الحيوان. اعتمادًا على درجة الصعوبة التي يواجهها حيوانك في التنفس ، قد تكون هناك حاجة للعلاج بالأكسجين. سوف يعتمد المزيد من العلاج على ما إذا كان قد تم تحديد المرض الأساسي أو ما إذا كان يُعتقد أن الحالة مجهولة السبب (لم يتم العثور على مرض أساسي).

    عادة ما تعتبر الإدارة الطبية الأولى لعلاج تشيلوثوراكس مجهول السبب. وعادة ما يتكون من صنابير الصدر المتقطعة للسماح لمريضك بالتنفس بسهولة أكبر ، والتعديل الغذائي والعلاج الدوائي. إذا لم تنجح الإدارة الطبية ، فيمكن اعتبار الجراحة.

    الإدارة الطبية لل Chylothorax في الكلاب

  • عادة ما يتم تنفيذ الصدمة المتقطعة (صنابير الصدر) كلما بدأ حيوانك الأليف في زيادة صعوبة التنفس. عندما ينجح العلاج الطبي ، تزداد الفترات الفاصلة بين الصنابير عادةً لأن السائل يتراكم ببطء أو يمتص بشكل أكثر فعالية من تجويف الصدر في مجرى الدم.
  • قد يكون اتباع نظام غذائي منخفض الدهون مفيدًا. إذا لم يأكل حيوانك الأليف هذه الوجبات ، اسأل طبيبك البيطري عن وصفة لنظام غذائي قليل الدسم محلي الصنع. غالبا ما تكون الوجبات الغذائية المنزلية أكثر قبولا من الوجبات الغذائية التجارية ، ولكن يجب توخي الحذر لضمان أنها كاملة من الناحية الغذائية.
  • قد يوصى باستخدام أدوية البنزوبرون مثل روتين. هذه الأدوية تجريبية ، ولكنها قد تساعد محبوبتك على امتصاص الكايل حتى يتم حلها تلقائيًا. يتم إعطاء روتين بشكل عام ثلاث مرات يوميًا عن طريق الفم. قد يتم سحق الأقراص ووضعها في الطعام ، ولكن يجب توخي الحذر لضمان أن حيوانك الأليف يستوعب الدواء بالفعل.
  • العلاج الجراحي لل Chylothorax في الكلاب

  • يعتبر ربط القناة الصدري هو أنجح علاج جراحي للصفراء مجهول السبب. من المرجح أن تكون هذه الجراحة ناجحة إذا أجريت عملية تصوير الأوعية اللمفاوية المساريقية ، وهي دراسة صبغية تُظهر القناة الصدرية وفروعها ، بالاقتران مع ربط القناة. عندما يتم تنفيذ هذه الإجراءات ، سيكون لدى حيوانك الأليف شقان - أحدهما خلف الضلع الأخير وواحد بين العديد من الضلوع الأخيرة. يتم وضع أنبوب الصدر بعد الجراحة لمراقبة كمية السائل الذي يتم إنتاجه. هذه الجراحة ليست دائما ناجحة. تستمر بعض الحيوانات في إنتاج التشيلي والبعض الآخر يواصل إنتاج سائل واضح بعد الجراحة. من المرجح أن تكون الجراحة ناجحة إذا تم إجراؤها بواسطة شخص ذي خبرة بهذا الإجراء. من المرجح أن يحيلك الطبيب البيطري إلى أخصائي الجراحة.
  • إذا لم يكن ربط القناة الصدرية ناجحًا ، فيمكن وضع تحويلة الجنبية النخامية. تقع المضخة أسفل الجلد وتتطلب ضغطها من أجل تفريغ سائل الصدر في البطن أو مجرى الدم. هذه المضخات غالية الثمن وعادة ما تعتبر فقط كملاذ أخير.
  • إذا تم العثور على حالة مرضية يمكن علاجها جراحياً مثل السائل داخل كيس التامور ، عندئذٍ يمكن إجراء هذه العملية لمعرفة ما إذا كان سيلوروثوراكس سيحل.
  • في بعض الأحيان ، عندما تطفو الرئتان في سائل ، فإنهم يلفون أنفسهم. عندما يحدث هذا ، يتم إنتاج المزيد من السوائل ويمكن أن يصبح الموقف سريعًا يهدد الحياة. إذا لاحظت تفاقم مفاجئ لحالة حيوانك الأليف ، يجب أن ترى الطبيب البيطري في أسرع وقت ممكن.
  • عندما يكون تشيلوثوراكس موجودًا لفترة طويلة ، تصبح بطانة الرئتين ندبة ومتسمكة (التهاب الجنبة الليفي). هذا قد يمنع الرئتين من التوسع بشكل طبيعي. علاج هذه الحالة صعب. يمكن إزالة البطانة السميكة جراحياً ، لكن هذا غالبًا ما يؤدي إلى تسرب الهواء من الرئتين. عندما يكون التهاب الجنب الليفي موجودًا ، يتم التنبؤ بحذر شديد.
  • متابعة رعاية الكلاب مع Chylothorax

    العلاج الأمثل لكلبك يتطلب مزيجا من الرعاية البيطرية المنزلية والمهنية. يمكن أن تكون المتابعة حاسمة ، خاصةً إذا لم يتحسن الكلب بسرعة.

  • إدارة جميع الأدوية الموصوفة وفقا لتوجيهات. تنبيه الطبيب البيطري إذا كنت تواجه مشاكل في علاج الكلب الخاص بك.
  • سيتم تحديد مدى تواتر وطبيعة تقييمات المتابعة لمحبوبتك إلى حد كبير من خلال طبيعة أي من الأمراض الكامنة التي يتم العثور عليها ونوع العلاج المختار. إذا كان حيوانك الأليف مصابًا بالكلوروثوراك مجهول السبب وتم اختيار الإدارة الطبية ، فقد يطلب الطبيب البيطري منك العودة لإجراء تقييمات دورية أو قد يشير ببساطة إلى أنك ستعود عندما تعتقد أن حيوانك الأليف يواجه صعوبة متزايدة في التنفس.
  • إذا لاحظت أن حيوانك الأليف يواجه صعوبة في التنفس ، فلا تنتظر حتى زيارتك القادمة المجدولة لرؤية طبيبك البيطري. خذ الكلب الخاص بك على الفور. Chylothorax يمكن أن تكون مهددة للحياة لأن السائل يمكن أن تتراكم إلى درجة أن الرئتين لا يمكن أن تتوسع. عندما يحدث هذا ، لن يتمكن حيوانك الأليف من الحصول على ما يكفي من الأكسجين للبقاء على قيد الحياة. ناقش مع طبيبك البيطري كيفية معرفة ما إذا كان حيوانك الأليف في محنة بحيث تكون قادرًا على الحكم عندما تحتاج إلى تقييم محبوبتك.
  • إذا أجريت عملية جراحية ، سيُطلب منك العودة لإجراء تقييمات دورية. ستشمل هذه التقييمات في كثير من الأحيان أخذ صور إشعاعية صدرية لتحديد ما إذا كان قد تم حل chylothorax.
  • عند وجود السائل ، سيقوم الطبيب البيطري بتحليله بشكل دوري لتحديد شخصيته فيما إذا كان سائلاً أم لا.