أمراض أمراض الكلاب

استئصال الجهاز الهضمي ومفاغرة في الكلاب

استئصال الجهاز الهضمي ومفاغرة في الكلاب

نظرة عامة على استئصال الكلاب الهضمي والمفاغرة

إن استئصال المعدة والأمعاء والمفاغرة ، والتي يتم اختصارها عادة والمشار إليها باسم R & A ، هي إجراء جراحي يتم فيه إزالة جزء من المريء والكلب و / أو الجهاز المعوي ويتم توصيل الأجزاء المتبقية. يشير "استئصال" إلى إزالة الأنسجة غير الطبيعية و "المفاغرة" هي الإجراء الذي يتم فيه إعادة توصيل الجزأين.

يمكن تنفيذ هذا الإجراء في أي وقت على طول الجهاز الهضمي من المريء إلى المستقيم ، ويمكن أن يختلف القسم الذي تمت إزالته من بضعة سنتيمترات إلى أطوال طويلة جدًا.

ما هي مؤشرات لاستئصال الجهاز الهضمي ومفاغرة في الكلاب؟

تشمل أسباب القيام بهذا الإجراء:

  • جسم غريب مثل اللعب بلعها أو خيط أو عرقلة أخرى
  • ثقب في الأمعاء
  • الانغماس في أي قطعة من الأمعاء تصبح مدمجة في قطعة مجاورة
  • التواء أو التواء في المعدة أو الأمعاء
  • الأورام (سرطان)

    قد تظهر على الحيوانات التي تعاني من هذه المشاكل أعراض الجهاز الهضمي مثل القيء ، وانخفاض الشهية ، وفقدان الوزن ، و / أو الإسهال.

    الاستئصال والمفاغرة إجراء شائع. معدل النجاح مرتفع نسبيًا ، لكن يعتمد على عملية المرض الكامنة ومنطقة الجهاز الهضمي التي تتم إزالتها. يمكن أن يكون للجراحة مضاعفات خطيرة إذا لم يشفى الحيوان المصاب بشكل جيد وانتهت المفاغرة أو إذا تمت إزالة غالبية كبيرة من الأمعاء.

  • تشخيص الحالات التي تتطلب استئصال المفاصل في الكلاب

  • بشكل عام ، يتخذ الجراح أثناء الجراحة الاستكشافية قرارًا بإجراء استئصال وتشريح مفاصل الجهاز الهضمي.
  • قد تكون الاختبارات الخاصة ضرورية للمساعدة في تحديد ما إذا كانت الجراحة ضرورية أم لا. وتشمل هذه الاختبارات الصور الشعاعية (مع وبدون تباين المواد) ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية في البطن ، والبطن ، أو إزالة عينة من السوائل من تجويف البطن بإبرة.
  • علاج باستئصال ومفاغرة في الكلاب

  • يمكن إجراء استئصال المعدة والأمعاء عن طريق خياطة اليد على طرفي الجهاز الهضمي مرة أخرى أو استخدام معدات التدبيس المتخصصة.
  • غالبًا ما يتم تقديم الجزء الذي تمت إزالته من الجهاز الهضمي إلى مختبر للفحص الهستوباثولوجي (الخزعة).
  • رعاية منزلية

    غالبًا ما يبقى كلبك في المستشفى لبضعة أيام لاستمرار العلاج والمراقبة بعد استئصال المعدة والأمعاء والمفاغرة. بمجرد خروج الكلب من المستشفى ، ستحتاج إلى تقييد نشاطه لعدة أسابيع. ستحتاج أيضًا إلى مراقبة شق الجلد للاحمرار أو التورم أو التفريغ.

    قد يتم إرسال الكلب الخاص بك إلى المنزل على نظام غذائي مقيد في أي حجم أو نوع من المواد الغذائية و / أو الأدوية. سيطلب منك طبيبك البيطري عادة العودة لموعد إعادة الفحص في غضون أسبوعين حتى يتمكن من مراقبة تقدم الكلب وإزالة خيوط الجلد.

    معلومات متعمقة عن استئصال الكلاب المعوية والتفاغرة

    استئصال الجهاز الهضمي وتفاغرة هو الاسم الذي يطلق على أي عملية جراحية حيث يتم استئصال جزء من الجهاز الهضمي (استئصال) ويتم إعادة ربط الأطراف المتبقية من الجهاز (مفاغرة).

    في الغالب يتم استئصال المفاغرة في الأمعاء الدقيقة. ومع ذلك ، فإن استئصال المعدة والأمعاء (المفاصل الكبيرة) أو المستقيم ضروريان في بعض الأمراض. يتم تنفيذ استئصال جزء من المريء بشكل شائع.

    إن ابتلاع جسم غريب يصبح لاحقًا في الأمعاء الدقيقة هو حالة شائعة للكلاب تتطلب استئصال المفاصل. يمكن أن يؤدي الانسداد إلى نخر أو موت جدار الأمعاء وبالتالي إلى انثقاب الأمعاء. تتم إزالة كامل طول الأمعاء التالفة بحيث يكون طرفي الأمعاء المعاد صحتهما.

    سبب آخر للعرقلة هو التقييد ، حيث جدران جدران المريء أو الأمعاء تشبه حلقة تشديد ، مما يحد من حجم التجويف أو الفتح. يمكن أن يكون التقييد ناتجًا عن إصابة سابقة بأجسام غريبة أو جراحة سابقة أو أورام.

    الانغماس هو حالة يتطور فيها جزء من الجهاز الهضمي إلى الأمعاء المجاورة لها ، على غرار التلسكوب القديم. إذا لم يكن بالإمكان التراجع عن الانغماس ، فقد يكون استئصال الأمعاء المصابة وتراجعها ضروريين.

    التواء هو التواء غير طبيعي لأحد الأعضاء يمكن أن يسبب اضطراب في إمدادات الدم. توسع المعدة / فولفو (GDV) هو حالة حيث تلتوي معدة الكلاب ، عادةً السلالات الكبيرة ، على نفسها. اعتمادا على مدة وشدة تطور قد يكون جزء من المعدة نخرية (غير صحية). إذا أصيب جزء كبير من المعدة بأضرار جسيمة ، فقد يكون الاستئصال والمفاغرة ضروريين.

    التواء المساريقي (الأمعاء) هو التواء في الأمعاء الدقيقة على إمدادات الدم. هذه الحالة هي دائما قاتلة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان عندما تتم الجراحة بسرعة ، قد يكون جزء من الأمعاء قابلاً للإصلاح. تتم إزالة الجزء الناخر (غير الصحي) ويتم إجراء مفاغرة.

    الأورام (السرطان) أو الأورام الحميدة يمكن أن تحدث في أي منطقة من الجهاز الهضمي. لحسن الحظ ، نادراً ما يصاب المريء ، الذي يصعب إجراء العملية ويكون أكثر عرضة للمضاعفات بعد الجراحة. يصاب المعدة والأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة والمستقيم بأورام قد تتطلب استئصال المفاصل وعلاجها. المستقيم هو جزء من القولون الذي يمر عبر قناة الحوض إلى فتحة الشرج. يتم الوصول إليها من خلال شق بالقرب من فتحة الشرج أو تحت الحوض (يجب تقسيم أرضية الحوض للوصول إلى هذه المنطقة من المستقيم).

    يتم تناول أورام المعدة والأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة داخل تجويف البطن من خلال شق في بطن الحيوان. قد يصعب إزالة الأورام الكبيرة في المعدة باستخدام هوامش "نظيفة" (نقص خلايا الورم في الحافة المقطوعة من الأنسجة التي تمت إزالتها). الأمعاء الدقيقة والكبيرة تعد أطول بكثير وتسمح عادةً بعدة سنتيمترات من الأنسجة غير المتأثرة لزيادة فرصة إزالة الورم بشكل كامل.

    اعتمادًا على الحالة الأساسية التي تتطلب إجراء الاستئصال والمفاغرة ، يكون التشخيص متغيرًا. بالنسبة للظروف الحميدة (مثل انسداد الجسم الغريب ، والانغلاف ، والأورام الحميدة) فإن التشخيص يكون ممتازًا بشكل عام. إذا حدث ثقب في الجهاز الهضمي بسبب أي سبب فإن محتويات البطن عادة ما تكون ملتهبة (التهاب الصفاق) وقد لا تشفى المفاغرة بشكل جيد. وبالتالي ، فإن وجود عدوى في البطن يستدعي عمومًا تشخيصًا محميًا. إذا تعرض إمداد الدم لمنطقة من الجهاز الهضمي للخطر ، مثل التواء ، فيجب مراقبة المريض عن كثب بعد الجراحة لأن الشفاء قد يضعف. تحمل بعض حالات الأورام تشخيصًا سيئًا بسبب تكرارها المحتمل ، بينما قد يتم علاج البعض الآخر بالجراحة.

    المضاعفات المحتملة للبحث والتطوير في الكلاب

  • يمكن أن يرتبط أي استئصال هضمي وإجراء مفاغرة مع مضاعفات ما بعد الجراحة. المضاعفات الأكثر شيوعًا وخطورة هي التسرب في موقع المفاغرة. يمكن أن يكون التسرب ثانويًا إلى التقنية الجراحية الضعيفة ، ولكنه عادة ما يكون ناتجًا عن التفكك أو الانقسام المفتوح ، لأن حواف الجهاز المعاد معالجته لم تكن صحية تمامًا ولم تشف جيدًا. عادة ما تحدث هذه المضاعفات خلال أول 3 إلى 5 أيام بعد الجراحة. في حالة حدوث التجسس ، تتسرب محتويات الجهاز الهضمي إلى البطن وتسبب العدوى. وهذا يتطلب عملية جراحية طارئة أخرى أو القتل الرحيم.
  • المضاعفات الخطيرة الأخرى بعد العملية الجراحية هي التضيق في موقع المفاغرة. لأن مفاغرة يشفي أنسجة ندبة يمكن أن تشكل فرقة ضيقة حول الإصلاح. في حالة حدوث ذلك ، تصبح الفتحة بين الأجزاء المعاد ربطها صغيرة جدًا بحيث لا يمكن للمواد والمواد المهضومة المرور عبرها. هذا هو حدوث غير مرجح بعد استئصال الأمعاء الدقيقة ومفاغرة ، ولكن من المرجح أكثر بعد جراحة المريء.
  • المضاعفات الأقل شيوعًا هي "متلازمة الأمعاء القصيرة" ، وهي نتيجة لغالبية الأمعاء الدقيقة التي يتم إزالتها. الأمعاء الدقيقة مهمة في امتصاص المواد الغذائية من تناول الطعام. عندما تتحرك المواد المبلغة بسرعة كبيرة عبر القناة الهضمية القصيرة بشكل مفرط ، يحدث الإسهال وسوء التغذية. في بعض الأحيان تتكيف هذه الحيوانات مع مرور الوقت وقد تكون التغييرات الغذائية مفيدة.
  • معلومات متعمقة عن الاختبارات التشخيصية مع استئصال الجهاز الهضمي ومفاغرة في الكلاب

  • الاستئصال والتفاغرة هي تقنية يتم تحديدها عادة لتكون ضرورية فقط بعد أن تتاح للجراح فرصة لتقييم مدى وطبيعة عملية المرض التي تؤثر على الجهاز الهضمي. يستند هذا التقييم عادة إلى التصور المباشر للجس للأنسجة المصابة وملامستها أثناء الجراحة الاستكشافية. يمكن تقييم أورام المستقيم قبل الجراحة من خلال فحص المستقيم الرقمي.
  • قد تشير الاختبارات التي أجريت قبل الجراحة إلى الحاجة إلى الاستئصال والمفاغرة ، وقد تساعد في تحديد وجوب إجراء الجراحة الاستكشافية. الفحص البدني الكامل مهم للغاية في أي مريض يعاني من أعراض مرتبطة بالجهاز الهضمي (القيء ، الإسهال ، ضعف الشهية ، فقدان الوزن). قد يكشف الجس الشامل لبطن حيوانك الأليف من قبل الطبيب البيطري عن تراكم السوائل في تجويف البطن أو الألم أو الأورام.
  • قد تكشف الصور الشعاعية (الأشعة السينية) للصدر والبطن عن جسم غريب داخل الجهاز الهضمي وقد تظهر السوائل أو الغاز في الصدر أو البطن. في بعض الأحيان ، يتم تغذية كلبك بمواد تباين تساعد على تحديد مسار الجهاز الهضمي قبل التقاط صور إشعاعية إضافية. هذا يمكن أن يساعد في تحديد القيود ، والأفكار الداخلية ، والأورام والأشياء الغريبة.
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية هو أداة مفيدة لفحص أعضاء البطن دون تدخل جراحي. كما أنه مفيد في استرجاع عينات من السوائل من تجويف البطن (بطن البطن) عندما يكون هناك كمية صغيرة فقط ، وفي تشخيص الاعتحام.
  • يتم فحص السائل الذي يتم الحصول عليه عن طريق البطانة تحت المجهر للبحث عن وجود البكتيريا أو المواد الغذائية التي من شأنها أن تشير إلى حدوث ثقب في الجهاز الهضمي.
  • معلومات متعمقة عن العلاج مع R & A الجهاز الهضمي في الكلاب

    يمكن إجراء استئصال المعدة والأمعاء عن طريق خياطة اليد على طرفي الجهاز الهضمي مرة أخرى أو استخدام معدات التدبيس المتخصصة. استخدام معدات التدبيس يمكن أن يقلل كثيرا من وقت الجراحة والتخدير ، ولكنه قد يزيد التكلفة.

    يتم تقديم الجزء الذي تمت إزالته من الجهاز الهضمي إلى مختبر للفحص الهستوباثولوجي (خزعة).
    يمكن إجراء زراعة السائل من تجويف البطن لتحديد مضاد حيوي مناسب لعلاج التهاب الصفاق.

    عادة ما يتم الاحتفاظ محبوبتك في المستشفى لمدة 1-2 أيام بعد الجراحة من أجل مواصلة علاج السوائل عن طريق الوريد والسماح بإعطاء المضادات الحيوية وأدوية الألم (المسكنات). سيتم مراقبة كلبك عن كثب خلال هذا الوقت بحثًا عن دليل على حدوث عدوى أو مضاعفات أخرى.

    قد يتم حجب الطعام والماء عن حيوانك الأليف لمدة 12 إلى 24 ساعة الأولى بعد الجراحة. إذا كان الكلب لا يتقيأ بعد شرب كميات صغيرة من الماء ، فيمكن تقديم كميات صغيرة من نظام غذائي لطيف. بمجرد أن يأكل حيوانك الأليف ويشرب دون قيء ، قد يتم إخراجه من المستشفى.

    الرعاية المنزلية واستعادة الكلاب بعد بمجرد خروج الكلب من المستشفى يجب أن يبقى هادئًا لتعزيز الشفاء. تقييد نشاط حيوانك الأليف لمدة أسبوعين على الأقل بعد جراحة البطن. الحفاظ على محبوبتك تقتصر على الناقل ، قفص ، أو غرفة صغيرة كلما كان لا يمكن الإشراف عليه. لا تسمح لكلبك باللعب أو المنزل الخشن حتى لو بدا أنه على ما يرام. حصر الكلاب في المقود عند اصطحابها في الهواء الطلق.يمكن إعطاء تعليمات خاصة لزيادة حجم طعام الكلب تدريجياً أو لتغذية نوع معين من الطعام. إذا كان حيوانك الأليف لا يستمر في التحسن كل يوم ، أو يبدأ في القيء أو يرفض تناول الطعام مرة أخرى ، اتصل بطبيبك على الفور.إذا تم أخذ عينة من الثقافة ، فإن النوع المحدد من المضادات الحيوية التي تم إرسال حيوانك الأليف إليها في المنزل قد يحتاج إلى تغيير بناءً على تلك النتائج. قد تؤدي المضادات الحيوية إلى انخفاض الشهية أو الإسهال. اتصل بطبيبك إذا لاحظت أي مشاكل.يجب مراقبة شق الجلد يوميًا بحثًا عن علامات على وجود تورم أو إفراز مفرط ، مما قد يشير إلى مشاكل في الشفاء أو حتى الإصابة. اتصل بطبيبك إذا لاحظت أي تشوهات.إذا تم إجراء الاستئصال والمفاغرة بسبب الورم ، سيشير تقرير الخزعة إلى ما إذا كان الورم حميدًا أو خبيثًا وما إذا كان قد تم إزالته بالكامل أم لا. سيقدم طبيبك البيطري توصيات إضافية بناءً على هذه النتائج وقد يحيلك إلى طبيب أورام بيطري لمزيد من العلاج.